钟南山团队最新论文披露重要数据

2月9日，医学类预印本杂志medRxiv在线发布了钟南山院士等多名专家联合完成的论文《Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》(2019年中国新型冠状病毒感染的临床特征)。

记者从论文中获悉，广东的新冠肺炎致死率为0.88%，这与采取了有效的预防措施相关，早期隔离、早期诊断和早期治疗，这些因素共同促成了广东省新冠肺炎死亡率的显著下降。

研究数据中26%患者无武汉接触史

研究的数据从哪里来?截至2020年1月29日，研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的，由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据。

分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病等)。

该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触，而31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉的人接触过。在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。

研究发现，中位潜伏期为3.0天(范围为0至24天)，低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。

感染者就诊时可能不发热

在症状方面，发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状，腹泻(3.7%)和呕吐(5%)等消化道症状较少见。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或者无病毒性肺炎的前提下，仅存在2019新型冠状病毒感染。

值得留意的是，研究发现，感染者在就诊时仅43.8%发烧，但住院后发热比例达到87.9%。15.7%的患者发生严重肺炎。在新冠肺炎引发的急性呼吸道疾病患者中，不发热的患者比SARS冠状病毒感染者和MERS冠状病毒感染者要多。论文表示，如果监测重点只关注是否发热，这类感染者可能会被漏掉。

此外，在病毒传播途径方面，研究团队发现除了飞沫和直接接触外，在62例粪便标本中，有4例(占比6.5%)对新冠肺炎病毒呈阳性反应，另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测到阳性反应。研究团队建议，在卫生措施方面，应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

吸氧是目前主要疗法

在治疗方面，分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中，15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。

18.6%的患者应用糖皮质激素，重症患者中应用率(44.5%)高于非重症患者(13.7%)。5例重症患者接受体外膜肺氧合治疗。

住院期间，患者最常见的并发症为肺炎(79.1%)，其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。

根据更大样本量和中国各地数据，研究团队发现与此前报道相比，新冠肺炎的致死率较低，约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据，全国28018例患者的病死率为2.01%。

研究团队总结，2019-nCoV通过人际传播迅速传播，中位潜伏期3天，病死率相对较低。在一些2019-nCoV感染的患者中，放射学检查结果正常，可能不发热，腹泻少见。该疾病的严重程度(包括血氧饱和度、呼吸频率、白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/CT表现)预示了不良的临床结果。

严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。

团队成员回应：“新冠肺炎潜伏期最长24天”属个例

另据红星新闻报道，今天(2月10日)，该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉红星新闻记者，目前网上流传的文章并非论文原文，而是研究的预印稿，供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段，发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天，红星新闻记者问是否具有一定普遍性，是否需要延长隔离期。关伟杰表示，仍是个例。

数据来源：南方都市报

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